Почему мерзнут руки и ноги: когда это норма, а когда — сигнал болезни

Постоянно холодные руки и ноги могут быть как безобидной особенностью организма, так и симптомом серьёзных нарушений — от заболеваний сосудов до гормональных и аутоиммунных сбоев. Врач-терапевт и пульмонолог Марат Фаррахов в беседе с ИА RuNews24.ru объяснил, в каких случаях стоит насторожиться и что следует проверить в первую очередь.

Часто зябкость конечностей объясняется физиологической реакцией: при снижении температуры организм сокращает периферические сосуды, чтобы сохранить тепло для жизненно важных органов. Такая особенность характерна, в частности, для людей с низким процентом подкожного жира. Однако нередко холод в руках и ногах связан с нарушением кровотока — например, при атеросклерозе, сердечной недостаточности или сужении сосудов, вызванном курением. Сюда же относятся состояния, при которых страдает нервная регуляция сосудистого тонуса.

Одной из наиболее распространённых причин врачи называют диабетическую нейропатию. Повреждение нервов при сахарном диабете ухудшает кровоснабжение и вызывает ощущение холода. Также возможны гормональные причины: при гипотиреозе метаболизм замедляется, человек начинает хуже переносить пониженную температуру. В редких случаях причина может крыться в недостаточности надпочечников, но такие случаи, как правило, сопровождаются целым набором других симптомов.

Отдельного внимания заслуживает феномен Рейно — сосудистое заболевание, при котором под воздействием холода или стресса происходит резкий спазм сосудов пальцев. Это приводит к их побелению, синюшности и болезненному похолоданию. Подобные проявления характерны и для некоторых аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка или склеродермия. Курение, даже через электронные устройства, также может приводить сначала к кратковременным, а затем и к постоянным спазмам сосудов.

Не стоит исключать и влияние медикаментов. Некоторые препараты, включая отдельные бета-блокаторы, могут вызывать ощущение зябкости. Кроме того, сосудистый тонус способен ухудшаться при избыточном употреблении кофеина и других стимуляторов.

Для постановки точного диагноза пациенту с подобными жалобами необходимо пройти комплексное обследование. Сначала врач выясняет, как давно и в каких условиях возникает ощущение холода, сопровождается ли оно болью, онемением или изменением цвета кожи. Важно определить, есть ли связь с приёмом лекарств, стрессом или курением, а также наличие у родственников сосудистых или аутоиммунных заболеваний.

Во время осмотра оцениваются температура и цвет кожи, наполнение капилляров, пульс в конечностях, состояние ногтей и наличие других внешних признаков нарушенного кровотока, таких как выпадение волос на ногах или кожные изменения. Далее могут быть назначены лабораторные анализы — общий анализ крови для исключения анемии, тесты на уровень гормонов щитовидной железы, глюкозу, липидный профиль и маркеры воспаления, характерные для аутоиммунных процессов.

Лечение зависит от первопричины. При гипотиреозе назначают гормонозаместительную терапию, при анемии — препараты железа или витамины. В случае диабетической нейропатии основной задачей становится контроль уровня сахара и снижение болевого синдрома. При феномене Рейно используют блокаторы кальциевых каналов и рекомендуют избегать холода. При сосудистых нарушениях могут понадобиться антиагреганты, статины и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Важную роль играют образ жизни и привычки. Врачи рекомендуют одеваться по погоде, отказаться от курения и ограничить кофеин, регулярно заниматься физической активностью и снижать уровень стресса.

При подозрении на сосудистые или эндокринные заболевания следует обращаться к соответствующим специалистам: сосудистому хирургу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу — в зависимости от предполагаемой причины.